A Caixa de Assistência dos Servidores de Mato Grosso do Sul (Cassems) terá que ressarcir o Sistema Único de Saúde (SUS) em R$ 1,3 milhão por atendimentos prestados a beneficiários do plano na rede pública. O parcelamento da dívida em 60 vezes, ao longo de cinco anos, foi autorizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
A decisão foi tomada durante a 632ª Reunião Extraordinária da Diretoria Colegiada da ANS, realizada na última sexta-feira, e consta na edição desta segunda-feira do Diário Oficial da União (DOU). De acordo com a publicação, o débito da Cassems está dividido em dois processos administrativos.
O primeiro soma R$ 792.217,99, com parcelas mensais de R$ 13.203,63, enquanto o segundo totaliza R$ 582.847,55, parcelado em prestações de R$ 9.714,13. Em nota, o presidente da Cassems, Ricardo Ayache, afirmou que os pacientes do plano acabam recorrendo ao SUS sem que a operadora tenha conhecimento prévio, o que gera a cobrança posterior.
Atualmente, a Cassems conta com dez hospitais credenciados e aproximadamente 210 mil associados em Mato Grosso do Sul. O ressarcimento é obrigatório sempre que beneficiários de planos de saúde utilizam serviços cobertos pelo contrato em unidades da rede pública, e ocorre por meio de cruzamento de dados entre o banco de informações do Datasus e o cadastro de usuários das operadoras.
